КРАСНУХА

Краснуха – острое вирусное заболевание, которым в до вакцинальное время переболел каждый человек.

         Источником заражения является больной, который выделяет вирус при чихании, кашле, с капельками слюны за несколько дней до проявления у него признаков болезни, в течение всего заболевания и нескольких дней после выздоровления. Перенесенная краснуха сопровождается развитием пожизненной невосприимчивости (иммунитета) к последующему заражению.

         Краснухой  заболевают в основном дети от 1 года до 7 лет. В этом возрасте в большинстве случаев заболевание протекает доброкачественно и проявляется небольшим повышением температуры, легким недомоганием, катаральными явлениями в виде насморка, кашля, конъюнктивита (покраснение глаз). Эти симптомы развиваются одновременно или за 2 дня до появления небольшой сыпи розового цвета на разгибательных поверхностях рук и ног, вокруг суставов, на ягодицах и спине. Через 2-3 суток сыпь бесследно исчезает. Характерным симптомом краснухи является увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов, достигающих в ряде случаев размеров фасоли.

         Намного тяжелее краснуха протекает у подростков и взрослых, часто сопровождаясь выраженными катаральными симптомами, интоксикацией, высокой температурой, болями в мышцах и суставах, в редких случаях осложняясь хроническим артритом и энцефалитом.

Но особую опасность представляет заболевание краснухой беременных. Сами они переносят заболевание в обычной форме, опасность же  состоит в том, что вирус поражает эмбрион или плод, вызывая развитие множественных уродств, выкидыши, смерть плода. При этом следует учитывать достаточно высокую степень риска заражения краснухой во время беременности – ведь 20% женщин детородного возраста не болели в детстве краснухой и, следовательно, подвержены этой инфекции. Особенно опасно заболевание краснухой в первой трети беременности. В этом случае до 75% детей рождается с так называемым «синдромом врожденной краснухи» - множественными поражениями различных органов и систем:

§  врожденные пороки сердца; миокардит;

§  увеличение печени; гепатит;

§  поражение костей конечностей;

§  увеличение селезенки;

§  разнообразные поражения легких;

§  глухота;

§  уменьшение размеров черепа и мозга; умственная отсталость; энцефалит;

§  заболевание глаз; катаракта; глаукома; поражение сетчатой оболочки;

§  запоздалое внутриутробное развитие; гипотрофия; заболевание крови.

Учитывая высокую степень риска рождения ребенка с «синдромом врожденной краснухи», при заболевании краснухой во время беременности, должен ставиться вопрос о её прерывании.

Коварство краснухи заключается ещё и в том, что у детей и у взрослых она часто протекает в бессимптомной форме, «маскируясь» под острую респираторную инфекцию, и поэтому в данном случае заболевшая беременная женщина может не знать о возможной тяжелой участи ее будущего ребенка.

В случае же контакта неиммунного лица, будь то ребенок или взрослый, с больным краснухой, возможности предупредить последующее развитие заболевания не существует, так как не иммуноглобулин человека, не вакцинация (и то и другое является эффективными в случае коревой инфекции) при этой ситуации не оказывают какого-либо действия.

Единственным способом защиты от заболевания краснухой являются прививки живой вакциной против этой инфекции, включенные в календарь прививок России в 1998г.

Для прививок используют зарегистрированные в России зарубежные препараты. Моновакцина особенно показана для вакцинации девушек и женщин детородного возраста. Для прививок применяют и трехвалентную вакцину,  содержащую  краснушный, коревой и паротитный компоненты. Все перечисленные вакцины являются высокоэффективными препаратами, обеспечивая защиту у 95 и более процентов привитых.

Детям их вводят два раза: в возрасте после года и в 6 лет (перед поступлением в школу). В случае, если девочка не была привита против краснухи и не перенесла эту инфекцию, её следует однократно провакцинировать в возрасте 12-14 лет с тем, чтобы по достижении детородного возраста  она была защищена от заражения данным вирусом. Такую же тактику следует избрать для соответствующей категории женщин детородного возраста.

Дети переносят прививку хорошо, лишь в редких случаях в месте введения препарата у них может появиться кратковременное покраснение и уплотнение, а в период с 5 по 12 дни кратковременное  повышение температуры не выше 37,5°С. По мере взросления, особенно у женщин, реакции могут быть более выраженными и сопровождаться кратковременной сыпью, болями в суставах. У женщин развития реакций можно избежать, если проводить прививку через 7 дней от начала менструального цикла, а также в послеродовом периоде.

Противопоказания к вакцинации против краснухи крайне ограничены:

В случае острого заболевания прививки проводят через 1 месяц после выздоровления. Не подлежат иммунизации больные с иммунодефицитными состояниями с сильными реакциями на предшествовавшие введение вакцины против краснухи. Из-за теоретической опасности поражения вакцинным вирусом плода противопоказана вакцинация беременных, а перед прививкой женщины должны быть предупреждены о необходимости предохранения от беременности в течение 3 месяцев после иммунизации. Вместе с тем прививка, случайно проведенная во время беременности, не является показанием для ее прерывания.

         Краткая справка: в 1969 году до введения в календарь прививок вакцинации против краснухи в США заболело этой инфекцией 58 000 человек, 1998 году – 364.

         В то же время по данным Всемирной организации Здравоохранения ежегодно в мире от непривитых и переболевших краснухой женщин рождается 300 000 детей с синдромом врожденной краснухи.

         Если Вы не хотите, чтобы Ваш ребёнок или внук попал в число последних, примите правильное решение о проведении прививки против этой инфекции.

Немкова О.А.,

медицинская сестра процедурной 

взрослого отделения, высшей категории.