МОНОНУКЛЕОЗ

- вирусное заболевание, которое проявляется поражением лимфоузлов, слизистой полости рта, селезенки и печени, появлением в крови мононуклеаров - специфических клеток; его называют моноцитарной ангиной, болезнью Филатова и доброкачественным лимфобластозом.

ПРИЧИНЫ БОЛЕЗНИ

Источником инфекции считается человек, который носит в себе возбудителя болезни - вирус Эпштейна-Барр, относящийся к семейству герпесвирусов. Заразившиеся люди остаются заразными, выделяя вирус вместе со слюной. Заболевание может передаваться с последних 2-3 дней инкубационного периода и на протяжении нескольких месяцев. 
Путь передачи - воздушно-капельный. Возможно распространение вируса через бытовые контакты, во время переливания крови, половых отношений.

КАК ДЕЙСТВУЕТ ВИРУС МОНОНУКЛЕОЗА

При попадании в дыхательные пути вирус мононуклеоза поражает эпителиальные покровы и лимфоидные структуры ротовой полости и глотки. Это приводит к отечности слизистой, гипертрофия миндалин и лимфоузлов. Внедряясь в лимфоциты группы Б, вирус распространяется по всему организму пациента. 
При распространении вируса Эпштейна-Барра в крови пациента обнаруживаются атипичные мононуклеары. Гистологические исследования показывают гиперплазию лимфоидной и ретикулярной тканей. У пациента наблюдается увеличение печени и селезенки, лимфоаденопатия, также возможны изменения функциональности клеток печени. 

СИМПТОМЫ БОЛЕЗНИ

Мононуклеоз может протекать как с ярко выраженными симптомами, так и с их отсутствием. Основные симптомы заболевания:
•    Слабость, упадок сил, недомогание;
•    Незначительное повышение температуры тела;
•    Признаки интоксикации: озноб, лихорадка, боли в суставах и мышцах;
•    Лимфоаденопатия, увеличение лимфатических узлов, признаки ангины;
•    Увеличение размера селезенки, печени;
•    Покраснение слизистой оболочки рта;
•    Зернистость глотки;
•    Умеренная отечность шеи;
•    Склонность к развитию респираторно-вирусных инфекций;
•    Пожелтение склер, кожи;
•    Изменение цвета мочи (потемнение).

КЛАССИФИКАЦИЯ МОНОНУКЛЕОЗА

Мононуклеоз может быть типичным и атипичным, острым и хроническим. Также отдельно выделяют мононуклеоз у пациентов с ВИЧ и при иммунодефиците. 
Типичный мононуклеоз протекает с проявлением симптомов заболевания, атипичный - протекает бессимптомно. 

ДИАГНОСТИКА

Основным методом выявления инфекционного мононуклеоза является лабораторное исследование крови. У зараженного человека присутствует лейкоцитоз с увеличенным количеством моноцитов, лимфоцитов. Наблюдается нейтропения, явный сдвиг лейкоцитарной формы влево, появляются атипичные мононуклеары.
Еще одним способом диагностики мононуклеоза является ПЦР: 
в содержимом слизистой ротоглотки удается обнаружить генетический материал вируса Эпштейна-Барр. Но данный способ не распространен в силу своей высокой стоимости и трудоемкости. Современные специалисты активно применяют серологическую диагностику.
При развитии доброкачественного лимфобластоза в крови появляются специфические иммуноглобулины, которые могут сохраняться пожизненно.

ЛЕЧЕНИЕ МОНОНУКЛЕОЗА

Лечением мононуклеоза занимается врач-инфекционист. В случаях мононуклеоза у детей для начала следует обратиться к педиатру. 
Лечение назначается в зависимости от возраста, тяжести заболевания и в соответствии с тем, какие органы поражаются. Специального препарата, побеждающего вирус мононуклеоза, нет, поэтому лечение назначают симптоматическое. 
После мононуклеоза пациентам показано диспансерное наблюдение в течение полугода. В этот период нужно избегать физических нагрузок и стрессов. 

ОСЛОЖНЕНИЯ

В процессе развития мононуклеоза могут возникать следующие осложнения:
•    Вторичные инфекции
•    Пневмония
•    Синусит, отит
•    Нарушение функциональности печени
•    Анемия, снижение гемоглобина
•    Низкий иммунитет
•    Гепатит.

ГРУППА РИСКА

Инфекционный мононуклеоз развивается чаще всего в подростковом возрасте. 
Подростки, проживающие в общежитии, находящиеся в учебных заведениях при большом скоплении людей, предрасположены к заражению вирусом Эпштейна-Барр. Еще одним предрасполагающим фактором считается ослабление иммунитета (в том числе и вследствие развития ВИЧ-инфекции). 

 
 
При регистрации вспышки болезни следует изолировать больных от пребывания в коллективах (особенно если это дошкольные учреждения), т.к. болезнь способна передаваться контактно-бытовым путем. Все остальные рекомендации касаются поддержания нормального состояния иммунной системы
•    Максимально здоровый образ жизни; 
•    Отсутствие вредных привычек;
•    Закаливание, занятия в бассейне; 
•    Занятия спортом;

•    Повышение иммунитета;
•    Профилактический прием иммуностимулирующих средств;
•    Дезинфекция помещений в период массового распространения заболевания, снижения защитных сил организма;
•    Отказ от посещения мест с большим количеством людей, особенно во время эпидемии гриппа;
•    Полноценное питание.

ДИЕТА И ОБРАЗ ЖИЗНИ

Для облегчения работы печени при мононуклеозе рекомендована щадящая диета, ограничивающая прием жирных, тяжелых блюд. 
 
ИСКЛЮЧАЮТСЯ: спиртные напитки, сливочное масло, копченые блюда, колбасные изделия, маринады, грибы, уксус, кислые концентрированные соки, бобовые, газированные напитки. 
Образ жизни должен быть максимально размеренный. Сон не менее 8 часов в день, относительный покой, отсутствие стрессов, перегрузок — как моральных, так и физических. 
 

Материал подготовлен организатором медико-профилактической работы медицинской сестрой по физиотерапии Екимовой Л.В., отредактирован и проверен заведующим отделением врачом-инфекционистом Устиновым Д.А.