Памятка

«Профилактика энтеробиоза»

Острицы - мелкие тонкие гельминты белого цвета, длиной до 1 сантиметра, обитающие в кишечнике, чаще всего у детей в возрасте от 3 до 10-14 лет. Болезнь, которую вызывают острицы,называется энтеробиоз.

Яйца остриц попадают в окружающую среду от зараженного ребенка (реже – взрослого) обычно в ночное время, когда самки гельминтов выползают из анального отверстия и откладывают яйца на перианальных складках. На теле ребенка яйца созревают до заразной стадии за несколько часов и уже утром ребенок может снова заразить сам себя или окружающих его людей, а также распространить яйца в помещении (через грязные руки, нательное и постельное белье, другие предметы). Выползание самки и откладка ею яиц сопровождается сильным перианальным зудом, который беспокоит ребенка чаще ночью, но в некоторых случаях и днем. Это можно заметить по тому, как ведет себя ребенок.

СИМПТОМЫ

Энтеробиоз сопровождается, помимо мучительного зуда:

• тревожным сном,
• скрипом зубами во сне.

Нередко у детей развивается головная боль,

• тошнота,
• рвота,
• боли в животе,
• снижение аппетита,
• потеря веса,
• отставание в росте,
• утомляемость,
• снижение активности в учебном процессе.

В некоторых случаях возникает недержание мочи, развиваются воспалительные процессы в области промежности, вульвовагинит у девочек.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз энтеробиоза можно легко установить при проведении микроскопического исследования соскоба с перианальных складок, сделанного специальной стеклянной лопаточкой или исследования отпечатка липкой лентой. Эти исследования проводятся в поликлинике.

Считается целесообразно провести обследование на энтеробиоз тех людей, которые находятся рядом с зараженным ребенком (особенно членов семьи) и в случае выявления у

них энтеробиоза направить их на лечение.

ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ

Острицы легко передаются от человека к человеку в семье, коллективе детей (школе, детском саду, спортивных сооружениях, посещениях для занятий в кружках). По этой причине весьма велика вероятность того, что помимо явно зараженного ребенка, рядом с ним находятся и другие люди, которые заражены энтеробиозом.

ПРОФИЛАКТИКА

Поскольку острицы в виде яиц могут длительно сохраняться в помещении на самых разных предметах, следует аккуратно выполнять правила личной гигиены и проводить тщательную уборку помещений.

Для профилактики заражения энтеробиозом в семье Вам следует выполнять следующие правила:

• Прививать детям навыки личной гигиены;
• Часто мыть руки с мылом, лучше с двойным намыливанием;
• Коротко стричь ногти;
• Отучать детей от привычки брать в рот пальцы, игрушки, посторонние предметы;
• Утром и вечером тщательно подмывать ребенка;
• Ежедневно менять (или стирать) нательное белье ребенка;
• Постельное белье ежедневно проглаживать горячим утюгом и не вытряхивать его в комнате;
• Часто менять постельное белье, стирать при температуре не ниже 60 градусов;
• Следить за чистотой в квартире, проводить уборку с пылесосом или вытряхивать ковры, одеяла, подушки на улице;
• Уборку помещений проводить с мыльным раствором и часто менять используемую для уборки воду;
• Мыть или обрабатывать пылесосом детские игрушки;
• Ваш ребенок должен иметь отдельную постель и свое индивидуальное полотенце.
• В рацион питания ребенка следует включать: морковь, землянику, гранатовый сок, грецкие орехи, чеснок, чай из зверобоя, которые способствуют очищению организма от гельминтов.

Соблюдение простых правил убережет Вас и ваших детей от заражения и распространения заболевания!

Лямблиоз

Лямблиоз – глистная инвазия с поражением тонкого кишечника и нарушением пищеварения. Заболеванием страдает 10% взрослого и 40% детского населения.

Восприимчивость высокая – для возникновения болезни достаточно проглотить 10 цист лямблий. Особенно подвержены заболеванию дети и ослабленные взрослые.

Возбудитель – одноклеточный, микроскопических размеров паразит – лямблия. Лямблии обитают в тонком кишечнике человека, кошек, собак, хомяков. Они хорошо сохраняются в пыли, в продуктах питания, на фруктах, овощах. Во внешней среде они образуют цисты (надежные оболочки). Цисты лямблий остаются жизнеспособными даже в хлорированной воде до 72 часов.

Источник инвазии – больной человек или лямблионоситель, не подозревающий о болезни.

Пути передачи – любые продукты или вода, загрязненные мельчайшими частичками кала больных людей и животных.

Заболевание характеризуется воспалением, процессом брожения в тонком кишечнике и отравлением продуктами распада в первую очередь нервной системы. У этих пациентов сниженный аппетит, тошнота, их укачивает в транспорте, мучают посторонние запахи. У больных периодически возникает рвота, боли в животе. Они худеют, бледнеют, под глазами у них отмечается синева, язык покрыт белым толстым налетом. Нередко инвазия протекает годами, вызывает иммунодефицит, дисбактериоз, респираторный аллергоз. Дети отстают в росте, весе, плохо учатся, ослаблены и часто болеют.

Главные условия профилактики:

- мыть овощи и фрукты со щеткой, ополаскивать кипяченой водой. Даже сорванную на своем огороде зелень петрушки, укропа, лука хорошенько промывать чистой водой;

- обучить ребенка гигиеническим навыкам как можно раньше (тщательно мыть руки, принимать душ);

- искоренять вредные привычки (грызть ногти, карандаши, мелкие игрушки, сосать палец);

- заводить в доме животных только тогда, когда дети овладеют гигиеническими навыками;

- пить только кипяченую или фильтрованную воду;

- не купаться в неизвестных водоёмах;

- лечиться всей семьей или всем коллективом (в закрытых учреждениях), чтобы избежать повторного заражения.

Трихинеллёз

Трихинеллёз (trichinellosis) - гельминтоз из группы нематодозов; характеризуется лихорадкой, поражением мышц, кожи, а при тяжелом течении - внутренних органов и центральной нервной системы. У животных распространен повсеместно; на территории России встречается наиболее часто в следующих регионах: республика Хакасия, Северная Осетия-Алания, Саха (Якутия), Краснодарский, Красноярский, Хабаровский, Приморский, Алтайский края, Амурская, Камчатская, Калининградская, Кемеровская, Тульская, Иркутская, Ростовская, Тюменская, Свердловская области, Еврейская автономная область.

Эпидемиология. Источником возбудителей инвазии для человека являются преимущественно свиньи. Человек заражается при употреблении в пищу сырого, копченого, соленого и недостаточно термически обработанного мяса свиней, реже - мяса диких животных (кабана, медведя, моржа, тюленя и др.), а также сала с прослойками мяса и колбас. Свиньи заражаются, поедая трупы грызунов, мясные отбросы. Заболевания человека обычно носят групповой характер.

Иммунитет после перенесенного Трихинеллёза, как правило, пожизненный.

Болезнь начинается внезапно с подъема температуры, сопровождается отеком век, всего лица, болями в мышцах, эозинофилией. При легких формах Трихинеллёза температура тела не превышает 38- 38, 5°; эозинофилов 10-20%. При среднетяжелом течении повышение температуры до 39-40° сопровождается интенсивными распространенными болями в мышцах, отеком лица, конъюнктивитом, высыпаниями на коже (экссудативными, полиморфными); 25-40% эозинофилов в крови на фоне лейкоцитоза.

При тяжелом течении трихинеллёза отмечаются повышение температуры до 40-41°, генерализованные мышечные боли, бессонница. Отеки с лица распространяются на шею, туловище, конечности, высыпания на коже эритематозно-папулезного, иногда геморрагического характера. При массивной инвазии - тошнота, рвота, понос, иногда в испражнениях имеется примесь крови и слизи; эозинофилия не превышает 30-40% на фоне лейкоцитоза. Возможно развитие сосудистого коллапса, миокардита, пневмонии, поражений ц. н. с. в виде менингоэнцефалита и энцефаломиелита, острых психозов, в позднем периоде болезни - неврозов. Иногда возникают рецидивы Т. через 2- 4 и даже 6 мес. после окончания острого течения болезни.

Диагноз устанавливают на основании клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза (употребление в пищу сырого или недостаточно термически обработанного мяса животных - возможных источников инвазии); его подтверждают обнаружением личинок трихинелл в мясе, употреблявшемся в пищу. Используют также иммунологические методы диагностики: реакцию непрямой гемагглютинации с антигеном из личинок трихинелл, реакцию связывания комплемента, иммуноферментную реакцию.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Профилактика включает ветеринарно-санитарные и медицинские мероприятия.

К ветеринарно-санитарным мероприятиям относятся:

• оздоровление поголовья свиней, стойловое содержание, систематическая дератизация на свинофермах, ограничение бродяжничества свиней, возможности поедания ими трупов грызунов, мясных отходов;
• убой свиней только на мясокомбинатах или убойных пунктах;
• исследование на наличие личинок трихинелл (трихинеллоскопия) всех туш свиней, в т. ч. забитых подворно, и диких животных - возможных носителей трихинелл перед тем, как пустить их в продажу;
• сжигание (или техническая переработка) инвазированных туш;
• запрет продажи мяса, не прошедшего ветеринарно-санитарную экспертизу (без клейма), привлечение лиц, торгующих мясными продуктами без предварительной экспертизы, к административной ответственности.

При отсутствии возможности провести трихинеллоскопию мяса его необходимо варить (кипятить) в течение 2.5- 3 ч при толщине куска не более 2, 5 см. Личинки трихинелл переносят длительное соление и копчение; в замороженном мясе при t°-15-20° они могут длительно оставаться жизнеспособными. Сало с прослойками мяса и копчености без ветеринарно-санитарной экспертизы употреблять в пищу нельзя.
Из медицинских мероприятий наибольшее значение имеет санитарное просвещение, особенно среди населения сельской местности, а также охотников, участников экспедиций, где приходится употреблять в пищу мясо диких животных без обследования на трихинеллез. О выявленных больных Трихинеллёзом направляют экстренное извещение в СЭС. За лицами, употреблявшими в пищу инвазированное трихинеллами мясо, устанавливают медицинское наблюдение в течение 6 недель для раннего выявления и лечения заболевших.

Токсокароз

Токсокароз – паразитарное заболевание, вызываемое личинками аскарид. Характеризуется длительным течением и поражениями нескольких внутренних органов. Это широко распространенная болезнь, она регистрируется во многих странах.

Половозрелые формы токсокар – крупные раздельнополые черви длиной 4-18 см локализуются в желудке и тонком кишечнике животных (собак). Интенсивность заражения у собак может быть очень высокой, особенно у молодых животных. Средняя продолжительность жизни половозрелых особей составляет 4 месяца, максимальная – 6 месяцев. Самка паразита откладывает за сутки  более 200 тыс.яиц. В 1 грамме фекалий может содержаться 10000-15000 яиц, так что в почву попадают миллионы яиц, обуславливая тем самым высокий риск заражения токсокарозом.

Механизм заражения. Цикл развития возбудителя следующий: выделившиеся яйца токсокар попадают в почву, где в зависимости от температуры и влажности почвы созревают за 5-36 суток, становясь заразными. Заразность яиц сохраняется в почве длительное время, в компосте до нескольких лет.

Основным источником заражения для человека являются домашние животные, чаще всего собаки, в особенности щенки. Заражение происходит при непосредственном контакте с зараженным животным, шерсть которого загрязнена яйцами, или при попадании в рот земли, в которых были яйца токсокар. Особенно подвержены заражению дети во время игры в песке или с собакой, взрослые – при бытовом контакте с заразными животными или в процессе профессиональной деятельности (ветеринары, собаководы, работники коммунальной службы, шоферы, землекопы и др.) У человека возможно заражение при поедании сырого или плохо обработанного термически мяса. Описаны случаи заражения токсокароза при употреблении в пищу печени ягненка.

Проявления токсокароза. Симптомы токсокароза определяются интенсивностью заражения, распределением личинок в органах и тканях, особенностями иммунного ответа человека. Проявления токсокароза малоспецифичны и имеют сходства с другими гельминтами.

Токсокароз обычно развивается внезапно или после короткой предболезни проявляется в виде легкого недомогания. Появляется температура – невысокая в легких случаях и высокая до 39°С и выше, иногда с ознобом. Могут наблюдаться кожные высыпания в виде крапивницы, иногда отеки типа Квинке.

       В остром периоде наблюдается легочной синдром различной степени тяжести: от легких явлений до острого бронхита, пневмонии, тяжелых приступов удушья. Особенно тяжело легочной синдром протекает у детей раннего возраста. Иногда имеет место приступы болей в животе.

Известны случаи поражения щитовидной железы, проявляющиеся симптомами опухоли. При миграции личинок в головной мозг: упорные головные боли, судороги, параличи.

У детей заболевание сопровождается слабостью, легкой возбудимостью, нарушением сна.

Диагностика.     Наиболее характерным лабораторным показателем токсокароза является повышенное содержание эозинофилов в периферической крови. Относительный уровень эозинофилии может колебаться в широких пределах и достигая в ряде случаев 70-80% и более. Повышается содержание лейкоцитов. В хронической стадии болезни острые клинические и лабораторные признаки затухают. Наиболее стабильным показателем остается повышение эозинофилов.

       Паразитологический диагноз устанавливается редко и только по наличию в тканях характерных образований – гранулем и личинок и их идентификации при исследовании биопсийного и секционного материала. Также используют иммунологические реакции, позволяющие выявлять антитела к антигенам токсокар. Обычно применяют ИФА. Диагностическим считается титр 1:400 и выше (в ИФА), но этот титр свидетельствует о заражении, но не о болезни. 1:800 и выше свидетельствует о заболевании токсокарозом.

Лечение.     Назначается врачом.

Прогноз и профилактика.   Прогноз при токсокарозе для жизни благоприятный, однако при массивном заражении и тяжелых поражениях внутренних органов, особенно у лиц с нарушениями иммунитета, возможен летальный исход.

Профилактика токсокароза включает: соблюдение личной гигиены, обучение детей санитарным навыкам, дегельминитация и своевременное обследование собак.